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【摘要】 目的 观察新式剖宫产及缝合术的临床疗效。 方法 选择我院1998年来的350例剖宫产产妇，150例行新式剖宫产缝合术(新式组)，200例行常规剖宫产术(对照组)。 结果 两组剖宫产手术时间，肛门排气时间比较，差异有显著性(P<0.05)，新式组明显短于对照组;两组术后伤口疼痛与伤口愈合情况比较，差异有显著性(P<0.05)，新式组明显优于对照组。 结论 新式剖宫产及缝合术具有手术时间短、术后伤口愈合好等优点，值得临床推广应用。
关键词 新式 剖宫产术 单纯连续缝合术
Clinical analysis of150cases of new type of cesarean section and suture
Zhu Xinwu
Affiliated Hospital of Jianghan University，Wuhan430015.
【Abstract】 Objective To evaluate the clinical curative effect of new type of cesarean section and suture.Methods 350cases of lying-in women performed cesarean section in our hospital since1998and150cases of them were performed with new type of cesarean section and suture and200cases were performed with traditional cesarean section and suture.Results The comparison of the surgical time and anus exhaust time of the two groups was signifi-cant different(P<0.05).The time of new type was apparently shorter than that of traditional way.The comparing of wound ache and condition of concrescence after surgery of the two groups was significient different(P<0.05).The new type was better than the traditional way.Conclusion The new type of cesarean section and suture had some ad-vantages such as shorter surgical time and better wound concrescence after surgery.It was worthy of clinical populariz-ing.
Key words new type cesarean section simple consecutive suture
由于产前诊断技术的不断发展及社会因素的影响，使剖宫产率逐渐提高。降低剖宫产术并发症就显得尤为重要。我院从1998年起采用新式剖宫产及缝合术，共施行手术150例(新式组)，与200例行常规剖宫手术(对照组)产妇比较，两组在手术时间、伤口疼痛、肛门排气时间及伤口愈合等方面差异有显著性(P<0.05)，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 新式剖宫产及缝合术150例，年龄22～38岁，初产妇141例，经产妇9例。常规腹部纵切口子宫下段剖宫产术200例作为对照组，年龄23～40岁，初产妇180例，经产妇20例。手术指征多为头盆不称、胎盘功能不良，臀位及胎儿窘迫等。两组孕妇年龄及手术指征差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法 两组手术均施行连续硬膜外麻醉，新式剖宫产及缝合术根据腹壁横切口，即Pfannenstiel切口做创新:(1)选择下腹部耻骨联合上2～3cm，腹壁皱褶为切口标志，沿皱褶部横行切开腹部皮肤及皮下脂肪组织约8cm。(2)横行剪开腹直肌前鞘约12～14cm，然后钝性撕开皮肤及皮下脂肪组织，使皮肤及皮下脂肪组织切口与腹直肌前鞘切口等长。(3)钝性分离腹直肌及腹膜外组织。(4)切口正中上端提起腹膜切开一小口，然后钝性撕开扩大腹膜切口。
如膀胱位置较高则向两侧横行剪开腹膜与切口等长。(5)娩出胎儿、胎盘及处理宫腔后，1/0(Dexon)可吸收缝线单纯连续缝合子宫肌层全层。第一针缝合打结后，线头不剪，待子宫肌层缝完打结后继原针线单纯连续缝合子宫浆膜层至原起点与所留线头打结。腹膜如回收缩好，可不缝。如缝合可用3/0可吸收缝线单纯连续缝合。(6)1/0可吸收缝线单纯连续缝合腹直肌前鞘，如皮下脂肪组织较厚，则带部分脂肪组织一起缝。(7)4/0可吸收缝线单纯连续皮内包埋缝合。首针皮内打结，缝完后回钩一针剪除外露线头。对照组缝合均按文献常规操作 [1] 。
2 结果
2.1 两组手术时间、肛门排气时间比较情况 见表1。
表1 两组手术时间、肛门排气时间比较 (略)
2.2 两组术后伤口疼痛与伤口愈合情况 见表2。
表2 两组剖宫产术后伤口疼痛与伤口愈合情况比较(略)
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