外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis，VVC)是最常见的妇女外阴阴道炎症之一。据国外报道 [1] ，在所有外阴、阴道炎中其发生率最高，达到39%，有75%的妇女一生中至少有1次VVC感染史 [2]，而每年发生4次及以上的复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal can-didiasis，RVVC)的患者，约占5%。VVC的反复发作严重影响着育龄妇女的身心健康，也成为临床妇产科医生较棘手的问题。随着VVC及RVVC病因学研究的进展，临床医生更加关注以调整菌群失调来有效降低复发率的生态疗法。本文旨在通过伊悦(克霉唑阴道片)治疗VVC的同时，辅以阴道定植乳杆菌活菌制剂定君生来调整菌群，寻找降低VVC复发率的有效方法。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 2005年1～3月间，于我院妇科门诊诊断为VVC的86例患者，均为非妊娠、非哺乳期妇女，首次发病，无过敏史，无糖尿病，年龄19～48岁，平均33岁。随机分为两组:研究组44例，采用伊悦500mg，辅以定君生治疗;对照组42例，仅采用伊悦(克霉唑阴道片)500mg治疗。

　　1.2 诊断标准 (1)有不同程度的外阴痛痒、白带增多、灼痛或性交痛等症状;局部检查:小阴唇内侧及阴道黏膜有不同程度的充血和干酪样白带。(2)实验室检查:采用悬滴法，显微镜下找到芽孢和假菌丝。(3)排除混合其他感染:如滴虫、支原体等。

　　1.3 方法 研究组:伊悦500mg，第1日睡前清洗外阴后放入阴道1枚，第4日再放置1枚，与伊悦治疗同时，每晚清洗外阴后置入阴道1枚定君生，连用10天。对照组:仅用伊悦500mg第1日1次，第4日追加1次。用药期间禁性生活，如遇月经则停药，经后继续用药。

　　1.4 疗效判定标准 (1)痊愈:全部症状及体征消失，镜检(-);(2)显效:自觉症状及体征明显好转，镜检(-)，或症状体征消失，镜检(+);(3)有效:部分症状体征消失，镜检(+);(4)无效:自觉症状及体征未减轻或加重，镜检(+);(5)复发:经治疗后症状体征消失，镜检(-)，后又出现症状体征及镜检(+)。

　　1.5 随访 分别于治疗后3～7天、治疗后约1个月、经前进行随访。随访内容为临床症状、体征、镜检。

　　2 结果

　　2.1 两组治疗效果 治疗后3～7天随访治疗效果，研究组治愈显效率为95.45%，对照组为90.48%，研究组较对照组治愈显效率高，但两组比较差异无显著性(P>0.05)，见表1。

　　表1 两组治疗效果对比(略)

　　2.2 复发率 对研究组痊愈的39例及对照组痊愈的32例分别于治疗后3～7天、治疗后约1个月、经前进行随访，研究组复发率为7.69%(3/39)，对照组复发率为18.75%(6/32)，两组比较差异有显著性(P<0.05)，见表2。

　　表2 两组治愈后复发情况比较(略)

　　2.3 药物副作用 对照组有1例于用伊悦第1粒后出现轻度阴道干涩不适感，未予特殊处理，继续用药后消失。研究组应用定君生，无特殊不适。

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