对于避孕失败，失去人工流产机会，又因孕周不够无法做中期引产的妇女，由于钳刮术损伤大，并发症多，容易引起出血，甚至可诱发羊水栓塞，严重危及生命，一般采用期待疗法。在这期待的过程中很多妇女身心及日常生活受到严重的影响。为了探索在此期间能有效安全终止妊娠的方法，笔者采用了米非司酮配伍米索前列醇 [1] 的方法，效果良好，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 从1998年3月～2005年3月，在我院住院的妊娠10～16周健康妇女(带环妊娠者除外)478例，自愿要求终止妊娠，无药物禁忌证，年龄18～45岁，孕次1～6次，产次0～2次。

　　1.2 方法 米非司酮50mg每日2次口服，连服2日，间隔12h，服药前后空腹2h。第3日米索前列醇600μg置阴道(与最后口服米非司酮间隔12h)，6h后无规律性宫缩追加1次，最多用3次。

　　1.3 效果评定 以末次用米索前列醇后24h为限。完全流产:完全排出妊娠产物;不完全流产:部分排出妊娠产物(胎儿或胎盘);失败:无妊娠物排出。完全流产和不完全流产均属成功。

　　1.4 临床观察 所有病例在服药前均做内诊，血、尿常规，肝功、肾功检测，B超确定孕周，完全流产和不完全流产后均做清宫术，术后24h做B超检查宫内有无残留。主要观察药物的副作用，阴道流血量，宫缩开始时间，胎儿、胎盘娩出时间。

　　2 结果

　　478例成功466例，失败12例、改用利凡诺尔引产，其中3例失败改用钳刮术，成功率97.5%;89%用米索前列醇一次成功，85%用米索前列醇后3h内出现规律性宫缩，80%在用米索前列醇后6h内完全或不完全排出妊娠产物，完全流产发生率62%，阴道流血量最少30ml，最多400ml(2例)。不良反应:主要为恶心、呕吐等胃肠道反应，一般较轻，未做任何处理。

　　3 讨论

　　米非司酮是一种用于受体水平的甾体类抗孕酮药物，在分子水平与同源性孕酮竞争结合受体，使蜕膜、绒毛组织变性、坏死、出血。与子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍。米非司酮还促使内源性前列腺素释放，增加子宫对外源性前列腺素的敏感性，引起子宫收缩。

　　米非司酮配伍米索前列醇 [2] 口服抗早孕(停经49天)效果良好，目前广泛应用于临床，我们观察发现米非司酮配伍米索前列醇对终止10～16周妊娠同样有效，操作方便，观察容易，无不良后果，值得临床推广使用。

　　参考文献

　　1 上海市药物终止10～16周妊娠协作组.米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠的临床多中心随机比较性研究.中华妇产科杂志，1999，34(5):68.

　　2 宋恩，赵东霞.米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床研究.生殖与避孕，2000，20(2):116.