无麻醉条件下施行人工流产患者常会有疼痛、紧张，甚至不配合的情况。我院自2002年始采用丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术，取得良好疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 门诊自愿施行人工流产的患者120例，随机分为观察组与对照组，每组各60例，各组患者年龄、孕期、体重均无明显差别，年龄19～31岁，孕期38～70天，ASA 1～2级。术前均禁食。

　　1.2 方法 入室后均取膀胱截石位，建立静脉通路，常规吸氧。观察组于会阴消毒完成后先静脉注入芬太尼2 μg/kg，2 min后再慢慢静脉注入丙泊酚2 mg/kg，至患者睫毛反射消失，呼之不应，开始手术。术中视有无肢体扭动及面部表情反应情况，可继续给予丙泊酚0.3～0.5 mg/kg维持，直到手术结束。对照组不给予任何药物进行手术。

　　2 结果

　　术前、术中、术后监测记录血压(BP)、脉搏(HR)、血氧饱和度(SpO2)的情况见表1。由表1可见观察组术中3项皆下降，而对照组血压、脉搏皆增高，两者存在差异。

　　两组VAS评分、出血量、手术时间、宫颈松弛度、术中知晓情况、离诊时间列表比较见表2。VAS为镇痛评分的视觉评分法，0为无痛，依次递增，10为极度疼痛[1]。由表2可见观察组VAS评分、宫颈松弛度、手术时间、术中知晓情况优于对照组，出血量及离诊时间差别不大。表1 手术前后两组BP、HR、SpO2变化表2 l两组VAS评分、术中知晓、手术时间、宫颈松弛度、出血量、离诊时间比较

　　3 讨论

　　人工流产手术的特点是手术时间短，但术中的操作会引起患者疼痛不适，恐惧紧张，且强烈刺激可引起反射性心率、血压变化，对有心肺疾患的患者也可能造成严重后果[2]。丙泊酚是一种短效静脉麻醉剂，半衰期短，起效快(约30 s)，作用时间短，适合门诊短时手术。单一使用丙泊酚镇痛效果较弱，加芬太尼复合后能增强镇痛效果，本文资料显示观察组与对照组镇痛效果存在明显差异，观察组患者术中无痛苦、无知晓、无紧张不合作的情况，宫颈松弛，为手术创造了良好条件。但合用仍有一定程度的呼吸循环抑制，会使血压、脉搏、血氧饱和度受影响，术中需注意监测，一般数分钟后多可改善，多不需另外处理。但应做好相关准备，备好复苏器材及急救药品，术前应做好相关检查，以保证安全。

　　总之，丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流，起效快，镇痛满意，苏醒快，无明显不良反应，值得临床推广。

　　【参考文献】

　　1 赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学.郑州：河南医科大学出版社，1999，201.

　　2 李仲廉.妇产科麻醉学.天津：天津科学技术出版社，2001，221.